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Questionnaire RC Professionnelle des Intermédiaires d'Assurance

Etape 1 . Le proposant
















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Etape 2 . Votre activité

  • Activité CA du dernier exercice clos CA prévisionnel (création)
    CA Intermédiaire en Assurance Vie (Courtier / Agent)
    CA Intermédiaire en Assurance IARD (Courtier / Agent)

    Activité Oui Non %
    Vie / Retraite
    Santé / Prévoyance / Emprunteur
    Multirisque habitation
    Automobile
    Dommages / Risques industriels
    Multirisque professionnelle
    Construction
    Transport de marchandises
    Maritime
    Aviation
    Responsabilité civile
    Responsabilité civile médicale
    Crédit
    Caution
    Discothèque
    Risques spéciaux
    Autres (à préciser)





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    Merci de joindre la copie des conventions de délégation le cas échéant.

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    Si oui, merci de nous apporter sur papier libre tous les détails sur l'activité concernée ainsi que la répartition du CA
  • Domaine Oui Non %
    Total 100%
    Industrie pétrochimique,défense, aviation, automobile  %
    Industries  %
    Artisans  %
    Particuliers  %
    Autres (préciser)  %
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Etape 3 . Votre équipe

  • Noms Qualifications Expérience
  •                
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Etape 4 . Mandataires d’Intermédiaires en Assurances

  •                

Validez et passez à l'étape 5/5

Etape 5 . Antécédents

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FAQ

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